Augmentation de l'épaisseur de l'endomètre

Augmentation de l'épaisseur de l'endomètre

Qu'entend-on par épaississement de l'endomètre ?
L'épaisseur de l'endomètre apparaît plus importante que prévu à l'échographie (vaginale ou abdominale) (c'est-à-dire plus importante que prévu à un certain moment du cycle menstruel).

Quelles sont les causes d'une paroi endométriale épaisse à l'échographie ?
** Hyperplasie endométriale
** Polypes dans l'endomètre
** Début de grossesse
** Présence de tissu placentaire après l'accouchement
** Cancer de l'endomètre

Qu'est-ce que l'hyperplasie endométriale ?
Il s'agit d'une prolifération irrégulière des glandes endométriales, entraînant une augmentation de la proportion de cellules glandulaires par rapport aux cellules endométriales normales.

L'hyperplasie endométriale présente-t-elle un risque ?
En l'absence de traitement, elle peut évoluer vers un cancer de l'endomètre, avec un risque de 5 % sur 20 ans.

Quelles sont les causes de l'hyperplasie endométriale ou du cancer de l'endomètre ? Facteurs de risque :
**Obésité
**Traitement aux œstrogènes ou agonistes des récepteurs aux œstrogènes
**Syndrome des ovaires polykystiques
**Antécédents familiaux
**Âge supérieur à 35 ans
**N’avoir jamais eu d’enfant
**Début des règles précoce
**Ménopause retardée
**Tabagisme

Comment apparaissent les polypes endométriaux ?
Ils se manifestent par un épaississement localisé de l’endomètre (c’est-à-dire que l’épaississement se produit d’un côté, tandis que l’endomètre environnant est fin ou normal).

Comment identifier un épaississement de l’endomètre résultant d’une grossesse précoce ?
En effectuant un test de grossesse (sang ou urine).

Quand suspecter la présence de résidus placentaires dans l’utérus ?
Un accouchement récent suivi de saignements vaginaux intermittents persistants malgré la fin prévue du post-partum, ainsi que la présence d’un épaississement à l’échographie compatible avec la présence de résidus placentaires.
Quels sont les symptômes ressentis par les femmes en raison d’un épaississement de la muqueuse utérine ?
**Saignements vaginaux irréguliers
**Douleurs abdominales
**Fièvre en cas de tumeurs ou de résidus placentaires

Comment suspecter une hyperplasie endométriale ?
En mesurant l'épaisseur de l'endomètre lors d'une échographie vaginale, avec un aspect kystique.

Comment traiter l'hyperplasie endométriale ?
En fonction de l'âge, des symptômes et du désir de procréer, le traitement peut inclure :
**Hormonothérapie (progestérone) pendant 6 mois et une nouvelle biopsie endométriale pour confirmer l'inversion des modifications.
**Hystérectomie et ovariectomie

Quelles sont les formes de progestérone disponibles pour le traitement de l'hyperplasie endométriale ?
**Forme de comprimé
**Forme liquide
**DIU hormonal (Mirena)

Comment traiter les polypes endométriaux ?
En les retirant sous anesthésie par curetage utérin ou hystéroscopie, et en confirmant le diagnostic par l'envoi de l'échantillon à un laboratoire d'histopathologie.

Les polypes endométriaux peuvent-ils réapparaître ? Oui.

Les polypes peuvent-ils se transformer en tumeurs ?
Oui, avec une probabilité ne dépassant pas 1 %.

Comment prend-on en charge la rétention placentaire ?
**Administration d'antibiotiques
**Réalisation d'une évacuation chirurgicale sous anesthésie

Comment prend-on en charge l'épaississement de l'endomètre en cas de test d'hormones de grossesse positif ?
Répéter une échographie transvaginale après 7 à 10 jours pour examiner le sac gestationnel. Si le sac gestationnel n'est pas détecté, répéter le test d'hormones de grossesse (soit le taux a diminué, indiquant une grossesse chimique, soit le taux d'hormones de grossesse a augmenté, indiquant une grossesse extra-utérine).

Comment traite-t-on le cancer de l'endomètre ?
Hystérectomie, suivie d'une radiothérapie/chimiothérapie complémentaire.

Dr Najeeb Layyous  F.R.C.O.G

Obstétricien consultant, gynécologue et spécialiste de l'infertilité